Рубрика здоровья: вопрос-ответ «Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний»

Сегодня в рубрике «вопрос-ответ» принимает участие врач-отоларинголог Кровикова Мария Олеговна.

Вопрос:

Как можно предотвратить синусит?

Ответ доктора:

Все очень индивидуально, т.к. у каждого пациента причины синусита могут быть разными. Но есть несколько общих простых мер профилактики:

1. Своевременное лечение респираторных заболеваний. Не стоит игнорировать насморк. При первых же симптомах (заложенности носа, отделяемом из полости носа, зуде в носу) начинайте лечение, чтобы предотвратить переход воспаления на пазухи носа. В таких случаях очень выручит орошение полости носа изотоническими солевыми растворами, применение сосудосуживающих капель для снятия отека слизистой полости носа и облегчения носового дыхания. Но не забываем, что подобные капли (сосудосуживающие) можно использовать не более 5 (максимум 7) дней.
2. Важно поддерживать оптимальный уровень влажности в доме (около 40–60%), что снижает вероятность пересушивания слизистой носа и способствует её нормальному функционированию.
3. Важно исключить контакты с возможными аллергенами. Если же аллерген полностью исключить невозможно, то хотя бы минимизировать его воздействие: проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать воздухоочистители, избегать запыленных помещений.
4. Борьба с вредными привычками: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и соблюдение правил безопасности на работе (использование респираторов при контакте с пылью, химическими веществами).
5. Санация полости рта (важно проходить регулярные осмотры у врача-стоматолога, проводить профилактику и своевременное лечение зубов и мягких тканей полости рта).
6. Коррекция анатомических дефектов полости носа и ППН (искривление носовой перегородки, синехии полости носа, полипы и т.д),
7. Поддерживать хорошую работу иммунитета: соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физической активностью.

Вопрос:

Здравствуйте. Как отличить обычный насморк от аллергического?

Ответ доктора:

Для вирусного/бактериального насморка характерны:

• взаимосвязь между появлением насморка и переохлаждением накануне/контакте с людьми с признаками ОРВИ;
• повышение температуры тела;
• сопутствующие симптомы в виде боли в горле, головных болей, ломоты в мышцах и суставах;
• со временем насморк меняет консистенцию и цвет слизи;
• при лабораторной диагностике характерно повышение числа лейкоцитов/лимфоцитов.

Для аллергического насморка характерно:

• взаимосвязь между появлением насморка и контактом с предполагаемым аллергеном;
• характерен обильный водянистый насморк с ощущением зуда в носу, приступами чихания;
• часто насморк сопровождается слезотечением и покраснением конъюнктивы;
• не характерно повышение температуры тела;
• при лабораторной диагностике характерно повышение уровня эозинофилов в ОАК, повышение IgEобщ.

Вопрос:

Что эффективнее на ваш взгляд при гайморите — прокол или антибиотики?

Ответ доктора:

Все зависит от причины, вида и течения гайморита.

Чаще всего гайморит имеет вирусную природу и не требует лечения антибиотиками. Антибиотики назначаются при признаках присоединения бактериальной инфекции: высокая температура, сильная головная боль и боль в проекции пазух носа, гнойное отделяемое из носа, слабость и общее недомогание. А также на основании ОАК: повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, высокая СОЭ.

Что касается прокола, то он имеет место быть только в случае, когда в пазухе скапливается патологическое содержимое и затруднён его отток через естественное соустье пазухи. Чаще всего консервативным (медикаментозным) путем удаётся достичь восстановления дренажа пазухи с эвакуацией патологического содержимого в полость носа.  В случае неэффективности консервативной терапии или яркой клиники с тотальным заполнением пазухи — показана пункция гайморовой пазухи.

Вопрос:

Какие существуют методы диагностики слуха?

Ответ доктора:

В отоларингологии применяется целый комплекс методик для оценки особенностей органов слуха.

Они бывают субъективными и объективными.

Как правило, в условиях поликлиники врач-оториноларинголог использует субъективные методы исследования:

• исследование слуха с помощью шепотной речи,
• исследование слуха камертонами (с их помощью оценивают как звук проводится через воздух и кости черепа. Камертон прикладывают разным зонам головы и уха, далее врач определяет, насколько эффективно звук проходит через наружное и среднее ухо. Также он выявляет разницу между воздушным и костным проведением для определения типа тугоухости.
• тональная аудиометрия (позволяет измерить минимальную громкость звуков разных частот, которые способен услышать человек. В процессе обследования пациент слушает сигналы разной интенсивности и сообщает об их восприятии. На основе результатов строится аудиограмма — график, который отражает индивидуальный слуховой порог и степень потери слуха).

Объективными диагностическими методиками называются специальные обследования, направленные на оценку слуха вне связи с субъективными ответами пациентов. Т.е. регистрируются физиологические параметры, на которые не могут повлиять какие-либо внешние или внутренние факторы.

Например, изучается восприимчивость к звуковым сигналам барабанной перепонки или состояние слухового нерва.

Объективными методами исследования занимается врач-сурдолог.

К объективным исследованиям относят:

1. компьютерную аудиометрию;
2. тимпанометрию;
3. акустическую рефлексометрию;
4. отоакустическую эмиссию.

Вопрос:

Обязательно ли удалять гланды в 35лет при хроническом тонзиллите?

Ответ доктора:

Сам по себе диагноз «хронический тонзиллит» не является показанием к удалению миндалин.

Есть две формы хроического тонзиллита: компенсированный и декомпенсированный.

Декомпенсация  хроического тонзиллита является показанием к удалению небных миндалин (рецидивы ангин чаще 3-4р/год, случай паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, тонзиллогенные функциональные нарушения со стороны внутренних органов, заболевания отдельных органов и систем патогенетически связанные с тонзиллитом).

— гипертрофия (увеличение) небных миндaлин, которые могут препятствовать нормальному акту глотания, а также приводят к появлению сильного храпа и периодических эпизодов остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ),

— неэффективность консервативного лечения хроического тонзиллита.

Пациенты с хронический тонзиллитом обязательно должны наблюдаться у лор-врача по м/ж. После осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований врач выберет оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.